ЦИТОКИНОВАТА БУРЯ В ТЕЖКИТЕ СЛУЧАИ НА КОВИД-19

ЦИТОКИНОВАТА БУРЯ В ТЕЖКИТЕ СЛУЧАИ НА КОВИД-19 (Коронавируснов заболяване – 2019) – т.н. безконтролно самоубиване на клетките в тъканта като имунен отговор на вируса.

Нормално процентът на активирани лимфоцити в кръвта на здравите лица е нисък. Повишената активация на имунните клетки води до усилена продукция и секреция на над 150 медиатори на имунния отговор или т.нар. цитокини. Когато тяхното количество в серума е огромно при т.нар. „цитокинова буря”, те оказват системни ефекти върху целия организъм. Възникването на цитокиновата буря е по-добре проучено при вируси като причиняващи грип, ебола, други коронавируси. Какви са точните причини за възникването й не са ясни, макар че последиците са добре документирани. Смята се, че след като вирусът навлезе в клетките на гостоприемника и се размножи в голям брой, той трябва да напусне клетките и да зарази нови. Чрез пъпкуване или програмирана клетъчна смърт на човешките клетки се освобождават огромен брой вирусни частици, които отново активират имунните клетки. Последните отделят цитокини, които още повече стимулират имунните клетки. Това е т.нар. положителна обратна връзка, и ако няма регулация на процеса, продукцията на цитокини и активацията на имунните клетки става некронтролируема. Така опитвайки се да премахне вируса, имунната система може да увреди организма. Ако вирусното натоварване е голямо и имунитетът е силен, се предполага, че настъпва по-тежко локално възпаление и увреждане на клетките, което влошава още повече състоянието на болните. Вероятно има и генетична предразположеност кои хора да развият цитокинова буря, защото това би обяснило „избирателността” на появата й.

При това прекомерно образуване и освобождаване на цитокини и активиране на огромен брой имунни клетки, капацитетът на имунната система започва да се изчерпва. В същото време цитокините предизвикват симптоми като висока температура, зачервяване, подуване, силна умора и гадене, което може да бъде фатално в някои случаи. Цитокиновата буря е в основата на тежко протичане на синдрома на острия респираторен дистрес и полиорганната недостатъчност, но тя не е еквивалентна на тези състояния. Цитокиновата буря при инфекции се среща рядко, някои медикаменти и заболявания на кръвта също могат да я предизвикат. Сравнително по-често се среща при млади хора без съпътстващи заболявания, докато при деца с незряла имунна система и стари хора с поизчерпана имунна система, тя е още по-рядко явление.